鼻飼管插入是一種將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，常用于無(wú)法口服食物或無(wú)法正常進(jìn)食的患者。這一操作需要細(xì)致的操作技巧和嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范，以確?；颊叩陌踩褪孢m。以下是鼻飼管插入過(guò)程的詳細(xì)步驟：
一、準(zhǔn)備工作
核對(duì)患者信息：在操作前，護(hù)士需要核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、腕帶等信息，確保操作對(duì)象的準(zhǔn)確性。
環(huán)境準(zhǔn)備：將所需物品（如鼻飼管、注射器、膠布、液體石蠟、棉簽、治療巾等）攜至患者床旁，確保操作環(huán)境的整潔和無(wú)菌。
患者準(zhǔn)備：患者取半臥位、坐位、右側(cè)臥位或去枕平臥位，便于操作。同時(shí)，觀察患者的鼻腔是否通暢，選擇通暢的一側(cè)進(jìn)行插管。
清潔鼻腔：使用棉簽清潔患者的鼻腔，確保鼻腔內(nèi)無(wú)分泌物或異物，保持鼻腔的通暢。
二、測(cè)量與標(biāo)記
測(cè)量長(zhǎng)度：根據(jù)患者的身高和體型，測(cè)量并標(biāo)記出胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度。通常，從鼻尖到耳垂再到劍突的距離為插入長(zhǎng)度的參考。
潤(rùn)滑胃管：將少許液體石蠟倒于紗布上，潤(rùn)滑胃管的前端，以減少插管時(shí)的摩擦和不適感。
三、插管過(guò)程
插管姿勢(shì)：護(hù)士一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。
配合吞咽：當(dāng)胃管插入約10-15厘米時(shí)，如患者清醒，囑其做吞咽動(dòng)作，以便胃管順利進(jìn)入食道。對(duì)于昏迷患者，可用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管。
繼續(xù)推進(jìn)：在患者配合吞咽或頭部托起的情況下，繼續(xù)將胃管向前推進(jìn)至預(yù)定長(zhǎng)度。在插管過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即停止插管，并重新評(píng)估患者的狀況。
四、確認(rèn)胃管位置
抽吸胃液：使用注射器抽吸胃液，以確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)。如能抽出胃液，說(shuō)明胃管位置正確。
注入空氣：也可使用注射器向胃內(nèi)注入10ml的空氣，然后用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，如有氣過(guò)水聲，同樣說(shuō)明胃管位置正確。
五、固定胃管
粘貼膠布：確認(rèn)胃管位置正確后，使用膠布將胃管固定在鼻翼兩側(cè)或臉頰上，以確保胃管的穩(wěn)定性和安全性。
記錄信息：在患者的病歷中記錄插管時(shí)間、胃管長(zhǎng)度、固定位置等信息，以便后續(xù)護(hù)理和監(jiān)測(cè)。
六、后續(xù)護(hù)理
鼻飼前準(zhǔn)備：在鼻飼前，應(yīng)再次確認(rèn)胃管的通暢性，并用少量的溫水沖管，以避免堵塞。
鼻飼操作：按照醫(yī)囑和患者的消化能力，控制鼻飼的速度和量，避免過(guò)快或過(guò)多導(dǎo)致不適或嘔吐。
口腔護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間鼻飼的患者，應(yīng)每天進(jìn)行兩次的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔和濕潤(rùn)。
定期更換：普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，鼻飼管插入過(guò)程需要細(xì)致的操作技巧和嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握這些步驟和注意事項(xiàng)，以確保患者的安全和舒適。同時(shí)，在插管過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況，確保操作的順利進(jìn)行。
