一、核心組件與功能解析
骨髓穿刺活檢套件是診斷血液系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵工具，其核心組件包括：
穿刺針
抽吸式：針芯為空心設(shè)計(jì)，通過(guò)負(fù)壓抽取骨髓液，適用于細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（如白血病分型）。
活檢式：針芯帶凹槽，通過(guò)旋轉(zhuǎn)切割獲取骨髓組織條，用于病理結(jié)構(gòu)分析（如骨髓瘤、纖維化診斷）。
小兒式：直徑更細(xì)（0.9-1.8mm），降低兒童患者創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
輔助工具
取樣管：儲(chǔ)存骨髓液或組織樣本，需立即涂片或固定。
注射器：10-20mL干燥注射器，避免溶血影響檢測(cè)結(jié)果。
載玻片：用于骨髓液推片，需快速干燥固定。
消毒與麻醉用品：碘伏棉球、2%利多卡因，確保無(wú)菌操作并減輕患者疼痛。
防護(hù)與固定材料
無(wú)菌手套、洞巾、紗布、膠帶：構(gòu)建無(wú)菌操作環(huán)境，防止交叉感染。
試管（帶塞）：盛放95%乙醇或10%甲醛固定液，保存組織樣本。
二、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程
1. 術(shù)前準(zhǔn)備
患者評(píng)估：確認(rèn)無(wú)凝血功能障礙、傳染病或穿刺部位感染；簽署知情同意書(shū)。
體位選擇：
髂前上棘穿刺：仰臥位，穿刺點(diǎn)位于髂前上棘后1-2cm。
髂后上棘穿刺：側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)位于骶椎兩側(cè)臀部上方。
胸骨穿刺：仰臥位，針體與胸骨成30°-40°角（僅限成人）。
消毒與麻醉：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外消毒3遍（范圍15cm）；局部浸潤(rùn)麻醉至骨膜。
2. 穿刺操作
固定穿刺針：調(diào)節(jié)固定器長(zhǎng)度（髂骨1.5cm，胸骨1cm），左手固定穿刺部位皮膚。
垂直進(jìn)針：右手持針旋轉(zhuǎn)刺入骨質(zhì)，阻力消失后表明進(jìn)入骨髓腔。
樣本采集：
抽吸式：拔出針芯，接注射器抽取0.1-0.2mL骨髓液，立即涂片。
活檢式：不退針芯，直接旋轉(zhuǎn)切割獲取組織條，置入固定液。
3. 術(shù)后處理
止血與固定：插入針芯，無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，膠布固定。
樣本送檢：骨髓液推片需快速干燥，組織樣本需標(biāo)注患者信息及固定時(shí)間。
醫(yī)療廢物處置：穿刺針等銳器放入專(zhuān)用容器，其他廢棄物按感染性垃圾處理。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防控
1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作
穿刺包需在有效期內(nèi)且氣密性良好，打開(kāi)后避免觸碰內(nèi)層。
操作全程戴無(wú)菌手套，鋪洞巾暴露穿刺點(diǎn)，防止污染。
2. 穿刺技巧與禁忌
避免用力過(guò)猛：胸骨穿刺時(shí)角度過(guò)大可能導(dǎo)致氣胸或心臟損傷。
防止針折斷：穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后不可擺動(dòng)過(guò)大，遇阻力應(yīng)停止進(jìn)針。
禁忌癥：血友病、嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染或皮膚病患者禁用。
3. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與處理
出血：術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，觀察有無(wú)持續(xù)滲血。
感染：保持穿刺口干燥，3日內(nèi)避免沾水；出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。
干抽：多次抽取無(wú)骨髓液時(shí)，需改用活檢式或更換穿刺部位。
4. 患者溝通與心理支持
術(shù)前解釋操作目的及可能的輕微疼痛，緩解焦慮情緒。
術(shù)中觀察患者面色、脈搏，若出現(xiàn)休克癥狀（如大汗、脈速）立即停止操作并處理。
四、臨床應(yīng)用與案例分析
案例1：白血病診斷
操作：采用抽吸式穿刺針，抽取骨髓液涂片后送細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
結(jié)果：發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞比例異常，確診急性淋巴細(xì)胞白血病。
要點(diǎn)：骨髓液抽取量需精準(zhǔn)（0.1-0.2mL），過(guò)多易稀釋影響結(jié)果。
案例2：骨髓瘤活檢
操作：使用活檢式穿刺針獲取組織條，固定后送病理檢查。
結(jié)果：鏡下見(jiàn)漿細(xì)胞異常增生，確診多發(fā)性骨髓瘤。
要點(diǎn)：活檢針需旋轉(zhuǎn)切割，確保獲取完整組織結(jié)構(gòu)。
五、產(chǎn)品選擇與質(zhì)量控制
規(guī)格匹配：根據(jù)患者年齡（成人/兒童）和檢測(cè)需求（細(xì)胞學(xué)/病理學(xué)）選擇穿刺針類(lèi)型。
滅菌驗(yàn)證：產(chǎn)品需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，包裝標(biāo)注滅菌日期及有效期。
單次使用：嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理規(guī)范銷(xiāo)毀。
