術(shù)前全面評估、控制放液速度與量、密切監(jiān)測生命體征、選擇合適穿刺點、規(guī)范處理標本及術(shù)后精心護理，具體說明如下：
嚴格無菌操作：整個穿刺過程必須遵循無菌原則，使用一次性腹腔穿刺包內(nèi)的無菌器械，穿戴無菌手套、口罩等防護用品，避免醫(yī)源性感染。消毒穿刺區(qū)域時，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，消毒范圍直徑至少15厘米，確保無遺漏。
術(shù)前全面評估：評估患兒的凝血功能、生命體征、腹部影像學檢查結(jié)果，確認無腸管擴張、妊娠等禁忌癥。對大量腹水的患兒，需評估心肺功能，確保手術(shù)安全。同時，確認患兒無利多卡因過敏史，核對患兒信息，填寫特殊檢查知情同意書。
控制放液速度與量：根據(jù)患兒年齡和病情，控制放液速度和量。初次放液量一般不超過1000-1500毫升，速度宜緩慢，約50毫升/分鐘，避免腹壓驟降引發(fā)循環(huán)衰竭或內(nèi)臟血管充血。對于肝硬化等患兒，一次放液量一般不超過3000毫升，以防止誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。
密切監(jiān)測生命體征：穿刺過程中，需密切觀察患兒的血壓、心率、呼吸變化，詢問是否出現(xiàn)頭暈、冷汗等不適。如發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺，讓患兒平臥，必要時給予吸氧、皮下注射腎上腺素等處理。
選擇合適穿刺點：根據(jù)患兒病情和解剖特點，選擇合適的穿刺點。常用穿刺點包括左下腹部臍與左髂前上棘連線中外1/3交點處、臍水平線與腋前線或腋中線交叉處等。避開腹部瘢痕、包塊及充盈膀胱，必要時可采用超聲定位引導，確保穿刺針準確進入腹腔。
規(guī)范處理標本：根據(jù)檢查目的，規(guī)范處理抽取的腹水標本。如進行細菌培養(yǎng)，需無菌操作留取標本；進行細胞學檢查，需新鮮送檢；進行生化檢測，需避免污染或凝固。標本應(yīng)及時送檢，以免影響檢驗結(jié)果。
術(shù)后精心護理：穿刺點需加壓包扎，并觀察有無滲液、紅腫等情況。囑患兒臥床休息1-2小時，監(jiān)測血壓及腹部體征變化。術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免劇烈活動。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、穿刺點滲液增多等癥狀，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員。
