鼻飼是一種常見的營養(yǎng)支持方法，適用于無法通過口腔進食的病人，如昏迷、吞咽困難、有口腔疾患的病人等。在家庭護理中，鼻飼需要特別注意安全問題，以確保病人的舒適和健康。以下是一些關(guān)于鼻飼管家庭護理中應(yīng)注意的安全問題。
一、保持清潔與定期更換
每次喂食前后，都要用溫開水清洗鼻飼管的外部，避免細(xì)菌滋生。同時，要定期更換鼻飼管，一般每2-4周更換一次，或者根據(jù)胃管包裝袋背面的說明進行更換。普通硅膠胃管通常每周更換一次，進口導(dǎo)絲胃管則每30天更換一次。此外，胃管固定處皮膚也需要觀察，如有發(fā)紅、破潰等情況，要及時處理。
二、飲食護理
鼻飼液應(yīng)包含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，可以選用牛奶、豆?jié){、米粥湯、雞蛋、魚湯、蔬菜汁、果汁等。食物溫度應(yīng)控制在30℃-40℃，避免過高或過低引起的不適。每次鼻飼量不超過200ml，緩慢注入胃管，每3-4小時1次，每日進食量根據(jù)病情而定。鼻飼前后需要用30ml-50ml溫水進行沖管，避免堵管。
三、體位與護理
神志清醒的患者在鼻飼時應(yīng)盡量采用半臥位或坐位，使其頸部稍微彎曲，再進行鼻飼。對于昏迷、中毒患者等神志不清的患者，建議采用左側(cè)臥位，避免食物反流，增加誤吸的風(fēng)險。鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-45度，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘，可減少嗆咳、反流、嘔吐等情況，降低肺炎的發(fā)生。
四、并發(fā)癥的預(yù)防與處理
長期鼻飼可能會導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如鼻飼管堵塞、鼻飼管移位、肺炎、腹瀉、胃潴留等。因此，要定期檢查鼻飼管的位置，防止其移位。保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防肺炎的發(fā)生。鼻飼前后避免翻身、叩背、吸痰等，以防引起嘔吐、反流、誤吸。
若患者出現(xiàn)腹瀉，可給予米湯、淡鹽水（加熱到適宜溫度），嚴(yán)重時立即到醫(yī)院就醫(yī)。若鼻飼前用空鼻飼針筒回抽，查看有胃潴留，需延長灌注間隔，鼓勵患者床上或床邊多活動促進胃排空。脫管多因病人煩躁時自行拔除、翻身時不慎脫落、打噴嚏時胃管脫出，因此應(yīng)妥善固定胃管，使用細(xì)孔、柔軟、穩(wěn)定性好的鼻胃管，并做好二次固定。每次輸注完畢后應(yīng)立即沖洗鼻胃管，避免堵塞。
五、心理護理
鼻飼病人可能會因為不能正常吃食物而感到焦慮和沮喪，家人和朋友應(yīng)該給予足夠的關(guān)心和支持，幫助他們保持良好的心態(tài)。神志清醒的鼻飼病人在家鼻飼時可能會比較緊張、恐懼，需要緩解不良情緒，家屬可對病人進行安慰。
六、其他注意事項
在鼻飼過程中，要密切觀察病人的反應(yīng)，如有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即停止喂食，并及時就醫(yī)。藥片需要充分研磨溶解后注入，食物不要過于黏稠。新鮮蔬果與牛奶分開注入，防止凝塊產(chǎn)生堵塞胃管。鼻飼速度不易過快，避免空氣注入，以防腹脹。
總之，鼻飼管家庭護理中的安全問題需要認(rèn)真對待，遵循專業(yè)指導(dǎo)，確保病人的安全和舒適。通過合理的飲食護理、體位護理、口腔護理、皮膚護理和心理護理，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。
