在現(xiàn)代醫(yī)療的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域，穿刺針雖然看似是一個(gè)小小的器械，但卻發(fā)揮著不可或缺的巨大作用。它就像一把精準(zhǔn)的鑰匙，開(kāi)啟了通往微創(chuàng)治療的大門(mén)，為患者帶來(lái)了更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)以及更好的治療效果。
一、建立通道：微創(chuàng)手術(shù)的第一步
1. 精準(zhǔn)定位入口
- 在微創(chuàng)手術(shù)中，穿刺針首先承擔(dān)著精準(zhǔn)定位的重任。無(wú)論是腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)還是其他的微創(chuàng)介入治療，醫(yī)生需要通過(guò)穿刺針在體表找到一個(gè)合適的入口點(diǎn)。這個(gè)點(diǎn)的選擇要考慮到內(nèi)部臟器的位置、血管神經(jīng)的分布等多方面因素。例如，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，穿刺針要準(zhǔn)確地穿過(guò)腹壁，避開(kāi)腹部的大血管和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，為后續(xù)的器械進(jìn)入創(chuàng)造安全的通道。
- 穿刺針的設(shè)計(jì)有助于這種精準(zhǔn)定位。它的尖端通常非常銳利，能夠輕易地穿透組織，同時(shí)針體上可能會(huì)有刻度標(biāo)記，方便醫(yī)生判斷穿刺的深度，確保準(zhǔn)確到達(dá)目標(biāo)部位。
2. 創(chuàng)造操作通道
- 一旦穿刺針成功定位并穿過(guò)組織，它就為后續(xù)的微創(chuàng)手術(shù)器械建立了一個(gè)初步的通道。這個(gè)通道就像一個(gè)引導(dǎo)，后續(xù)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲或者其他更大型的器械可以沿著這個(gè)通道順利進(jìn)入體內(nèi)。以心臟介入手術(shù)為例，穿刺針首先穿刺血管，然后通過(guò)這個(gè)穿刺點(diǎn)將導(dǎo)絲引入血管內(nèi)，再沿著導(dǎo)絲將導(dǎo)管等器械逐步送入心臟部位進(jìn)行治療操作，如冠狀動(dòng)脈造影或者支架植入等。
二、組織取樣：明確診斷的重要手段
1. 活檢取樣
- 在許多疾病的診斷過(guò)程中，獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確定診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺針在這方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。例如，在懷疑肺部腫瘤的患者中，醫(yī)生可以使用穿刺針進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。穿刺針能夠精確地到達(dá)肺部的病變結(jié)節(jié)處，獲取少量的組織樣本。這個(gè)過(guò)程需要極高的精準(zhǔn)度，因?yàn)榉尾拷M織脆弱，周?chē)芎椭夤芙Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，穿刺針的細(xì)針設(shè)計(jì)和良好的操控性能夠減少對(duì)周?chē)M織的損傷，同時(shí)確保取得足夠的病變組織用于病理診斷。
- 不同類(lèi)型的穿刺針可用于不同的活檢需求。對(duì)于較硬的腫瘤組織，可能會(huì)使用切割式穿刺針，它能夠切取一定形狀和大小的組織塊；而對(duì)于一些軟組織或者細(xì)胞成分較多的病變，細(xì)針抽吸穿刺針則可以通過(guò)抽吸的方式獲取細(xì)胞樣本，為病理學(xué)家提供診斷依據(jù)。
2. 液體采集
- 除了組織取樣，穿刺針還可用于采集體內(nèi)的液體樣本。在腹腔積液、胸腔積液或者關(guān)節(jié)腔積液等情況下，穿刺針可以刺入相應(yīng)的腔隙，抽出積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析。這有助于醫(yī)生判斷積液的性質(zhì)，是炎癥性的、血性的還是其他病理性的，從而為疾病的診斷和治療提供重要線索。例如，在懷疑腹腔感染的患者中，通過(guò)穿刺針采集腹腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，醫(yī)生可以明確感染的病原菌，并針對(duì)性地選擇有效的抗生素進(jìn)行治療。
三、治療實(shí)施：直接有效的微創(chuàng)干預(yù)
1. 局部藥物注射
- 穿刺針可以作為藥物輸送的工具，實(shí)現(xiàn)局部的藥物注射治療。在一些局部疼痛性疾病，如椎間盤(pán)突出癥引起的神經(jīng)根疼痛，醫(yī)生可以使用穿刺針將消炎、止痛的藥物直接注射到病變的椎間盤(pán)周?chē)蛘呱窠?jīng)根附近。這種局部給藥的方式能夠使藥物在病變部位達(dá)到較高的濃度，提高治療效果，同時(shí)減少全身用藥可能帶來(lái)的副作用。
- 在腫瘤治療中，穿刺針也可用于局部的化療藥物注射。對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除或者不適合全身化療的腫瘤患者，將化療藥物通過(guò)穿刺針直接注入腫瘤組織內(nèi)部，可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，并且減少化療藥物對(duì)正常組織的損害。
2. 消融治療
- 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，穿刺針還在消融治療中扮演著重要角色。例如，射頻消融術(shù)在治療肝臟腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病中得到了廣泛應(yīng)用。在這個(gè)過(guò)程中，穿刺針被插入到病變組織內(nèi)部，針頭上的電極釋放射頻能量，使病變組織內(nèi)的離子發(fā)生振動(dòng)，產(chǎn)生熱量，從而使腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死。穿刺針的精準(zhǔn)定位對(duì)于確保消融范圍準(zhǔn)確覆蓋病變組織至關(guān)重要，既能有效破壞腫瘤組織，又能最大限度地保護(hù)周?chē)恼＝M織。
四、減少創(chuàng)傷與并發(fā)癥：微創(chuàng)手術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)
1. 微創(chuàng)理念的體現(xiàn)
- 穿刺針的使用是微創(chuàng)手術(shù)理念的重要體現(xiàn)。相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，穿刺針只需在體表形成一個(gè)很小的創(chuàng)口，就可以完成多種復(fù)雜的診斷和治療操作。例如，傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)需要在腹部做一個(gè)較大的切口，而使用穿刺針進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹壁上只需幾個(gè)直徑僅為幾毫米的穿刺孔，大大減少了手術(shù)對(duì)腹壁肌肉、皮膚等組織的損傷。
2. 降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 由于穿刺針造成的創(chuàng)口小，患者術(shù)后的疼痛明顯減輕，恢復(fù)時(shí)間也大大縮短。同時(shí)，小創(chuàng)口還降低了感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在傳統(tǒng)手術(shù)中，較大的切口容易受到外界細(xì)菌的污染，而穿刺針創(chuàng)口小且易于封閉，減少了感染的機(jī)會(huì)。另外，穿刺過(guò)程中由于能夠精準(zhǔn)避開(kāi)血管等重要結(jié)構(gòu)，出血的可能性也相對(duì)較低。
穿刺針在微創(chuàng)手術(shù)中的作用不可小覷。它是現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，通過(guò)精準(zhǔn)的定位、組織取樣、治療實(shí)施等多方面的功能，為患者提供了更安全、高效、微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷推動(dòng)著疾病診斷和治療向更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的方向發(fā)展。
