當(dāng)患者因疾病或意外無(wú)法自主進(jìn)食時(shí)，鼻飼管成為維持生命的重要“橋梁”。它通過(guò)鼻腔插入胃內(nèi)，直接輸送營(yíng)養(yǎng)液、藥物或流質(zhì)食物，確?；颊攉@得足夠的能量支持。然而，鼻飼管并非人人適用，其使用也需嚴(yán)格遵循規(guī)范。本文將為您詳細(xì)解析鼻飼管的適用場(chǎng)景與正確使用方法。
哪些情況需要鼻飼管？
鼻飼管主要用于以下場(chǎng)景：
吞咽困難或意識(shí)障礙
腦卒中、帕金森病、昏迷患者因神經(jīng)功能受損或意識(shí)喪失，無(wú)法自主吞咽食物。例如，腦卒中患者可能因吞咽反射減弱，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加，鼻飼管可避免食物進(jìn)入氣管引發(fā)吸入性肺炎。
消化道手術(shù)后恢復(fù)期
食管癌、胃癌術(shù)后患者需暫時(shí)禁食，以保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口。鼻飼管可直接將營(yíng)養(yǎng)液輸送到胃內(nèi)，避免經(jīng)口進(jìn)食對(duì)傷口的刺激。
口腔疾病或嚴(yán)重外傷
口腔潰瘍、口腔腫瘤或頜面部骨折患者，經(jīng)口進(jìn)食會(huì)引發(fā)劇痛。鼻飼管繞過(guò)口腔，減少疼痛的同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
長(zhǎng)期臥床或營(yíng)養(yǎng)不良
慢性病患者、晚期腫瘤患者因長(zhǎng)期臥床或食欲減退，導(dǎo)致體重急劇下降。鼻飼管可提供高熱量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)液，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
拒絕進(jìn)食的精神疾病患者
神經(jīng)性厭食癥或抑郁癥患者可能因心理因素拒絕進(jìn)食，鼻飼管成為維持生命的必要手段。
如何正確使用鼻飼管？
鼻飼管的使用需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，否則可能引發(fā)感染、誤吸或管道堵塞。以下是正確使用步驟：
1. 操作前準(zhǔn)備
物品準(zhǔn)備：鼻飼管、注射器（50毫升）、溫開(kāi)水、鼻飼液、紗布、治療巾、液狀石蠟、膠布等。
患者準(zhǔn)備：
解釋操作目的，取得患者配合。
將患者頭部抬高30°-45°，呈半臥位，防止反流。
清潔鼻腔，保持呼吸道通暢。
鼻飼管準(zhǔn)備：檢查管道是否通暢，用液狀石蠟潤(rùn)滑前端，減少插入時(shí)對(duì)黏膜的損傷。
2. 插入鼻飼管
操作步驟：
操作者站在患者右側(cè)，手持鼻飼管沿一側(cè)鼻孔緩緩插入。
當(dāng)插入10-15厘米時(shí)，讓患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)推進(jìn)至預(yù)定長(zhǎng)度（成人一般為45-55厘米）。
若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出，休息后重新插入。
確認(rèn)位置：
用注射器抽吸，能抽出胃液。
將鼻飼管末端放入水中，無(wú)氣泡溢出。
向鼻飼管內(nèi)注入空氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。
3. 固定與維護(hù)
固定方法：用膠布將鼻飼管固定于鼻翼和面頰部，防止脫出。
日常護(hù)理：
每日清潔鼻腔，涂抹液狀石蠟防止黏膜干燥。
定期檢查鼻飼管插入深度，若脫出需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
長(zhǎng)期留置者，建議每月更換一次鼻飼管。
4. 鼻飼液配置與灌注
鼻飼液選擇：
以流質(zhì)為主，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等，可用攪拌機(jī)打成糊狀。
避免顆粒過(guò)大，防止堵塞管道。
藥物需研碎后溶解于水中再注入。
灌注要點(diǎn)：
鼻飼液溫度控制在38-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。
每次灌注量不超過(guò)200毫升，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
灌注速度宜慢，每分鐘10-15毫升，邊注入邊觀察患者反應(yīng)。
灌注前后用溫開(kāi)水沖洗管道，防止堵塞。
5. 操作后觀察
灌注后保持半臥位30-60分鐘，防止食物反流。
密切觀察患者有無(wú)嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)異常需立即處理。
鼻飼管使用的注意事項(xiàng)
避免誤吸：鼻飼前確認(rèn)管道位置，床頭抬高30°-45°，灌注后保持半臥位。
預(yù)防感染：鼻飼液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染；每日清潔口腔，防止細(xì)菌滋生。
防止堵塞：固體藥物需研碎，灌注前后用溫開(kāi)水沖洗管道。
定期評(píng)估：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整鼻飼液配方，避免腹瀉或便秘。
結(jié)語(yǔ)
鼻飼管是許多患者的“生命通道”，但它的使用需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與家屬的細(xì)心護(hù)理。從適用場(chǎng)景到操作規(guī)范，每一步都關(guān)乎患者的安全與健康。希望本文能幫助您更好地了解鼻飼管，為需要的人提供科學(xué)、溫暖的護(hù)理支持。
