——科學(xué)應(yīng)對，守護(hù)患者舒適與健康
導(dǎo)尿管作為臨床常見的醫(yī)療工具，廣泛應(yīng)用于尿潴留、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等場景。然而，留置導(dǎo)尿管過程中可能出現(xiàn)的堵塞、漏尿等問題，不僅影響患者舒適度，還可能引發(fā)感染等并發(fā)癥。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐，為您解析導(dǎo)尿管堵塞與漏尿的常見原因及應(yīng)急處理方法。
一、導(dǎo)尿管堵塞：原因與應(yīng)急處理
1. 常見原因
血塊或組織條堵塞：泌尿外科手術(shù)（如前列腺切除術(shù)）后，出血形成的血塊或組織條可能堵塞尿管。
尿路上皮脫落物：長期留置導(dǎo)尿管的患者，膀胱壁萎縮可能導(dǎo)致尿路上皮脫落物堆積。
尿管打折或受壓：體位不當(dāng)、引流袋放置過低或尿管扭曲折疊，均可能導(dǎo)致尿液引流不暢。
感染或結(jié)晶沉積：尿路感染或尿液pH值異常（如堿性尿）可能引發(fā)鈣鹽沉積，形成結(jié)晶堵塞尿管。
2. 應(yīng)急處理方法
沖洗法：
用生理鹽水通過注射器反復(fù)注入尿管，并向體外抽吸，將血塊或組織沖入膀胱或抽吸出體外。
對于膀胱內(nèi)大量血塊患者，可更換粗尿管或行手術(shù)止血后清除血塊。
擠捏法：
擠捏引流管數(shù)次，通過增加管腔局部壓力分解血塊，促進(jìn)引流。
更換尿管：
若沖洗或擠捏無效，需及時更換尿管，避免長時間堵塞引發(fā)膀胱破裂風(fēng)險。
3. 預(yù)防措施
定期膀胱沖洗，保持尿管通暢。
鼓勵患者多飲水，稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。
避免尿管打折或受壓，保持引流袋低于膀胱水平。
二、導(dǎo)尿管漏尿：原因與應(yīng)急處理
1. 常見原因
尿管位置不當(dāng)：尿管插入過淺或過深，導(dǎo)致氣囊未完全嵌合尿道口或尿管頭端未落在膀胱三角區(qū)。
尿管尺寸不合適：尿管過細(xì)無法有效密封尿道，或過粗引發(fā)尿道損傷，均可能導(dǎo)致漏尿。
氣囊問題：氣囊充氣不足、破裂或畸形，導(dǎo)致尿管固定不穩(wěn)。
膀胱痙攣：導(dǎo)尿管刺激膀胱黏膜，引發(fā)膀胱肌痙攣，導(dǎo)致尿液沿尿管漏出。
尿路感染：感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致尿道周圍組織腫脹，影響尿管密封性。
2. 應(yīng)急處理方法
檢查尿管位置：
確認(rèn)尿管插入深度適宜，氣囊完全嵌合尿道口。
若尿管移位，需重新調(diào)整位置或更換尿管。
調(diào)整氣囊注水量：
成人氣囊注液量一般為15-20ml，使囊球飽滿并與尿道口貼合緊密。
若氣囊破裂或畸形，需及時更換尿管。
緩解膀胱痙攣：
遵醫(yī)囑使用M受體阻斷劑（如托特羅定、索利那新）穩(wěn)定膀胱功能。
調(diào)整沖洗液溫度，避免過冷刺激膀胱。
控制尿路感染：
根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素（如左氧氟沙星、頭孢呋辛）治療感染。
定期更換尿管和尿袋，保持無菌操作。
3. 預(yù)防措施
選擇合適尺寸的尿管：成人以18-24號為宜，老年人選擇16-20F。
嚴(yán)格無菌操作，避免反復(fù)插管引發(fā)感染。
鼓勵患者進(jìn)食易消化食物，保持排便通暢，減少腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致的漏尿。
三、患者與家屬須知：科學(xué)護(hù)理，減少并發(fā)癥
觀察尿液性狀：
若尿液呈節(jié)段樣（一段尿、一段空氣），提示尿管可能堵塞，需及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
保持尿管通暢：
避免尿管打折或受壓，定期檢查尿管固定情況。
注意個人衛(wèi)生：
每日清洗會陰部，保持尿道口清潔，減少感染風(fēng)險。
心理支持：
導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)不適，家屬需給予患者心理安慰，緩解焦慮情緒。
四、何時需就醫(yī)？
尿管持續(xù)堵塞：沖洗或擠捏后仍無法引流尿液。
漏尿嚴(yán)重：調(diào)整尿管位置或氣囊注水量后仍無法控制漏尿。
出現(xiàn)感染癥狀：如發(fā)熱、尿液渾濁、尿道口紅腫等。
結(jié)語：科學(xué)應(yīng)對，守護(hù)健康
導(dǎo)尿管堵塞與漏尿是留置導(dǎo)尿管過程中常見的并發(fā)癥，但通過科學(xué)護(hù)理和及時處理，可有效減少患者不適和并發(fā)癥風(fēng)險。患者與家屬需了解常見原因及應(yīng)急處理方法，積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同守護(hù)健康。
