在臨床護理中，導(dǎo)尿管如同一條“生命通道”，為無數(shù)患者解決了排尿難題。然而，這條通道若管理不當(dāng)，可能成為細菌入侵的“高速路”，引發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTTI）。據(jù)統(tǒng)計，CAUTTI占醫(yī)院獲得性感染的40%以上，不僅延長患者住院時間，更可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。如何筑牢這條通道的“防護墻”？答案藏在精細化護理操作的每一個細節(jié)中。
一、感染風(fēng)險：隱形的“導(dǎo)火索”
導(dǎo)尿管留置期間，細菌可通過三個途徑“趁虛而入”：
外源性污染：未嚴格執(zhí)行無菌操作，如手衛(wèi)生不到位、集尿袋位置錯誤；
內(nèi)源性逆行：尿道口細菌沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔遷移至膀胱；
生物膜形成：細菌在導(dǎo)尿管表面形成保護層，抵抗藥物和免疫攻擊。
這些風(fēng)險看似微小，卻可能引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎，甚至膿毒癥。防控的關(guān)鍵，在于用標準化操作切斷每一條感染路徑。
二、黃金標準：五步構(gòu)建“無菌防線”
1. 置管前：嚴把“準入關(guān)”
適應(yīng)癥評估：嚴格遵循指南，避免不必要的導(dǎo)尿（如單純尿潴留可先嘗試誘導(dǎo)排尿）；
患者準備：清潔會陰部，男性需翻起包皮徹底清洗；
物品選擇：優(yōu)先使用抗菌涂層導(dǎo)尿管，集尿袋容量需與留置時間匹配。
2. 置管中：執(zhí)行“無菌鐵律”
環(huán)境要求：在清潔治療室或床邊隔離區(qū)域操作，避免人員走動；
手法規(guī)范：戴無菌手套，用無菌鑷夾取導(dǎo)尿管，避免觸碰非無菌區(qū)；
潤滑劑選擇：使用水溶性潤滑劑，減少尿道黏膜損傷風(fēng)險。
3. 置管后：筑牢“動態(tài)屏障”
固定穩(wěn)妥：采用高舉平臺法固定導(dǎo)尿管，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷；
集尿袋管理：保持低于膀胱水平，防止尿液逆流；排放尿液時先夾閉導(dǎo)尿管；
尿道口清潔：每日用0.5%碘伏或生理鹽水清潔兩次，排便后及時處理。
4. 維護期：警惕“沉默的危機”
每日評估：檢查是否出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿液渾濁等感染征兆；
盡早拔管：根據(jù)病情每日評估留置必要性，縮短導(dǎo)尿時間；
標本采集：懷疑感染時，從集尿袋出口處消毒后取尿，避免污染。
5. 團隊協(xié)同：打造“感染防控鏈”
培訓(xùn)常態(tài)化：定期組織CAUTTI防控考核，確保每位護士掌握“黃金標準”；
多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生、感控科共同制定個體化護理方案；
患者教育：教會患者及家屬識別感染信號，鼓勵主動參與護理。
三、案例見證：從“感染高發(fā)”到“零CAUTTI”
某三甲醫(yī)院泌尿外科曾面臨CAUTTI率居高不下的困境。通過實施上述標準：
置管前嚴格評估，減少30%非必要導(dǎo)尿；
置管中采用視頻監(jiān)控督導(dǎo)無菌操作；
置管后引入智能化集尿袋報警系統(tǒng)，避免尿液逆流。
3個月后，CAUTTI發(fā)生率從4.2%降至0.8%，患者平均住院日縮短2.3天。這一轉(zhuǎn)變證明：標準化護理是防控感染最有效的“疫苗”。
結(jié)語：以細節(jié)守護生命尊嚴
導(dǎo)尿管護理沒有“差不多”，只有“零差錯”。每一次規(guī)范洗手、每一個固定角度、每一滴清潔溶液，都是對生命的鄭重承諾。當(dāng)護士的雙手成為阻斷感染的第一道閘門，患者才能真正安心地踏上康復(fù)之路。
