——科學守護生命通道，讓營養(yǎng)與愛同行
鼻飼管是許多無法自主進食患者的“生命線”，但這條通道的維護需要專業(yè)與耐心。從置管到日常護理，每一步都關乎患者的安全與康復。本文結合臨床指南與專家建議，總結10個關鍵步驟，助您輕松掌握鼻飼管護理精髓。
步驟1：精準置管，確保安全
體位選擇：患者取坐位或半臥位，無法坐立者可仰臥，頭后仰以增大咽喉通道弧度。
標記長度：測量鼻尖至耳垂、耳垂至劍突的距離，成人插管深度約45-55cm。
潤滑插管：用石蠟油潤滑鼻飼管前端，沿鼻孔緩慢插入，至咽喉部（10-15cm）時囑患者吞咽，或喂少量溫水輔助。
確認位置：通過回抽胃液、聽氣過水聲或觀察氣泡法確認鼻飼管在胃內(nèi)，避免誤入氣道。
步驟2：妥善固定，防止移位
固定方法：用醫(yī)用膠布將鼻飼管固定于鼻翼及面頰部，避免牽拉或滑脫。
日常檢查：每日觀察鼻飼管外露刻度，記錄是否與初始長度一致，防止脫出或盤曲。
步驟3：科學喂養(yǎng)，營養(yǎng)均衡
食物選擇：優(yōu)先選用高蛋白、低脂、易消化的流質食物，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉末湯、蔬菜汁等。
溫度控制：鼻飼液溫度保持在38-40℃，可用手腕內(nèi)側試溫，避免過冷刺激胃腸道或過熱燙傷黏膜。
少食多餐：每次鼻飼量不超過200ml，間隔2-3小時，防止胃潴留或反流。
步驟4：規(guī)范操作，預防誤吸
體位要求：鼻飼時抬高床頭30-45°，鼻飼后保持該體位30分鐘以上，利用重力減少反流。
緩慢推注：使用注射器或營養(yǎng)泵勻速注入鼻飼液，避免速度過快引發(fā)嗆咳。
沖管清潔：鼻飼前后用20-30ml溫水沖洗鼻飼管，防止食物殘留堵塞。
步驟5：定期口腔護理，預防感染
清潔方法：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒及舌苔，保持濕潤，減少細菌滋生。
鼻腔護理：用棉簽蘸溫水清潔鼻腔分泌物，交替更換固定位置，防止壓瘡。
步驟6：密切觀察，及時應對異常
異常信號：
腹瀉：可能與鼻飼液溫度過低、污染或灌注量過多有關，需調(diào)整方案。
胃潴留：鼻飼前抽吸胃液＞150ml，提示胃排空延遲，需減少鼻飼量或延長間隔時間。
嗆咳、呼吸困難：可能誤吸，立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，清理氣道。
步驟7：預防堵塞，保持通暢
堵塞原因：食物殘渣、藥物未碾碎或鼻飼液黏稠。
處理方法：用溫水加壓沖洗，交替負壓抽吸，必要時更換鼻飼管。
步驟8：定期更換管道，降低感染風險
更換周期：硅膠管每月更換，橡膠管每周更換（具體依材質和產(chǎn)品說明）。
注意事項：更換時嚴格無菌操作，避免損傷鼻腔黏膜。
步驟9：心理支持，緩解焦慮
溝通陪伴：長期鼻飼患者易產(chǎn)生抑郁情緒，家屬需多陪伴、鼓勵，通過音樂、閱讀等方式轉移注意力。
尊重感受：即使無法自主進食，仍可通過氣味、觸覺等刺激提升患者舒適感。
步驟10：緊急情況，立即就醫(yī)
需就醫(yī)的情況：
鼻飼管脫出或嚴重堵塞無法疏通。
持續(xù)嘔吐、嘔血、黑便。
高熱、劇烈腹痛、呼吸困難。
意識狀態(tài)改變（如嗜睡、躁動）。
結語：科學護理，讓生命通道更暢通
鼻飼管護理不僅是技術活，更是愛心與耐心的體現(xiàn)。從置管到日常維護，每一步都需嚴謹細致。家屬與醫(yī)護人員需緊密配合，定期評估患者營養(yǎng)狀況，動態(tài)調(diào)整護理方案。愿每一位鼻飼患者都能在科學護理下，吃得安心、養(yǎng)得健康，早日恢復自主進食的能力！
