在臨床護(hù)理中，導(dǎo)尿管堵塞是留置導(dǎo)尿患者常見的并發(fā)癥之一。若處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致尿液反流、尿路感染，甚至引發(fā)膀胱破裂等嚴(yán)重后果。本文將結(jié)合臨床經(jīng)驗與最新研究，解析導(dǎo)尿管堵塞的常見原因，并提供實用的處理技巧，幫助患者與醫(yī)護(hù)人員科學(xué)應(yīng)對這一難題。
一、導(dǎo)尿管堵塞的常見原因
尿液結(jié)晶與沉淀物
尿液中鈣、草酸、尿酸等成分濃度過高時，易形成結(jié)晶，沉積在導(dǎo)尿管內(nèi)壁導(dǎo)致堵塞。例如，長期臥床患者飲水不足、尿液濃縮，或存在高鈣血癥、高草酸尿癥等代謝異常，均會增加結(jié)晶風(fēng)險。
血塊或組織碎片
泌尿系統(tǒng)損傷、手術(shù)或炎癥可能導(dǎo)致血液或壞死組織進(jìn)入尿管。例如，前列腺增生手術(shù)、膀胱腫瘤切除術(shù)后，創(chuàng)面出血或組織脫落可能形成血塊或碎片，阻塞尿管。
導(dǎo)尿管扭曲或受壓
患者體位改變、活動不當(dāng)或?qū)蚬芄潭ú划?dāng)，可能導(dǎo)致尿管扭曲、打折或受壓。例如，翻身時牽拉尿管，或睡覺時壓迫尿管，均會影響尿液引流。
尿路感染與生物膜形成
長期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)尿路感染，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可能形成生物膜，黏附在尿管內(nèi)壁，導(dǎo)致堵塞。研究顯示，尿路感染患者的導(dǎo)尿管堵塞發(fā)生率較普通患者高40%。
藥物結(jié)晶或?qū)蚬苄吞柌划?dāng)
某些藥物（如磺胺類抗生素）可能在尿液中形成結(jié)晶，阻塞尿管。此外，導(dǎo)尿管過細(xì)或材質(zhì)過硬，也可能因尿液沉積物或黏液堵塞。
二、導(dǎo)尿管堵塞的處理技巧
生理鹽水沖洗法
若堵塞由尿液沉淀物或血塊引起，可嘗試用20ml無菌注射器抽取生理鹽水，連接導(dǎo)尿管引流端緩慢注入，沖洗尿管并清除堵塞物。操作時需注意：
嚴(yán)格無菌操作，避免感染；
沖洗壓力適中，防止膀胱損傷；
若反復(fù)沖洗無效，需及時更換尿管。
調(diào)整導(dǎo)尿管位置
檢查導(dǎo)尿管是否扭曲、打折或受壓，調(diào)整患者體位或重新固定尿管。例如，側(cè)臥位時可將尿袋固定在床邊，避免壓迫尿管。
更換導(dǎo)尿管
若堵塞嚴(yán)重或尿管老化，需在嚴(yán)格無菌操作下更換新尿管。操作前需消毒尿道口，并選擇合適型號的尿管（如成人常用14-16Fr硅膠尿管）。
藥物治療與膀胱沖洗
若堵塞由感染或膀胱痙攣引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素（如左氧氟沙星）或解痙藥物（如山莨菪堿）。必要時，通過膀胱沖洗清除炎性分泌物或血塊。
手術(shù)干預(yù)
對于結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的堵塞，可通過輸尿管鏡取石、膀胱腫瘤電切術(shù)等手術(shù)方式解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。
三、預(yù)防導(dǎo)尿管堵塞的關(guān)鍵措施
保持尿液通暢
鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，稀釋尿液，減少結(jié)晶形成；
避免憋尿，及時排空尿袋，防止尿液反流。
定期護(hù)理與觀察
每日清潔尿道口及尿管表面，保持局部干燥；
觀察尿液顏色、性狀及尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、血尿或尿量減少，及時告知醫(yī)護(hù)人員。
規(guī)范導(dǎo)尿管管理
定期更換導(dǎo)尿管（一般每2-4周更換一次），避免尿管老化；
妥善固定尿管，避免牽拉或壓迫；
移動患者時，先夾閉尿管，防止尿液逆流。
合理使用藥物
避免長期使用易形成結(jié)晶的藥物（如磺胺類抗生素）；
若需使用，可配合堿化尿液藥物（如碳酸氫鈉），減少結(jié)晶風(fēng)險。
四、患者與家屬的注意事項
心理支持：導(dǎo)尿管留置可能引發(fā)焦慮或?qū)擂?，家屬需給予心理安慰，幫助患者適應(yīng)。
學(xué)習(xí)護(hù)理知識：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)導(dǎo)尿管護(hù)理技巧，如沖洗、固定等。
及時就醫(yī)：若出現(xiàn)尿管堵塞、尿痛、發(fā)熱等癥狀，切勿自行處理，應(yīng)及時就醫(yī)。
結(jié)語：科學(xué)管理，守護(hù)健康
導(dǎo)尿管堵塞雖是常見問題，但通過規(guī)范操作、定期護(hù)理與及時處理，可有效降低風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)宣教，患者與家屬需積極配合，共同守護(hù)尿路通暢。若遇復(fù)雜情況，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，避免延誤治療。
