三腔雙囊胃管（Sengstaken-Blakemore Tube）是一種用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的經(jīng)典醫(yī)療器械，其通過氣囊壓迫達(dá)到止血目的，適用于多種緊急出血場(chǎng)景。以下為具體適用癥狀及操作要點(diǎn)：
一、適用癥狀
門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血：
適用于經(jīng)輸血、補(bǔ)液、止血藥物治療難以控制的食管-胃底靜脈曲張破裂大出血者。
適用于有手術(shù)指征但不具備緊急手術(shù)條件的患者。
適用于手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后再出血且一般止血治療無效者。
適用于不具備緊急內(nèi)鏡下行硬化劑注射或套扎術(shù)條件者。
適用于內(nèi)鏡下緊急止血操作失敗者。
其他相關(guān)癥狀：
在某些情況下，三腔雙囊胃管也可用于暫時(shí)控制其他原因?qū)е碌纳舷来蟪鲅?，但需?yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，因其主要設(shè)計(jì)針對(duì)靜脈曲張出血。
二、治療應(yīng)用與操作要點(diǎn)
插管過程：
將三腔雙囊胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入，經(jīng)過咽部進(jìn)入食管和胃內(nèi)。
插管過程中需密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，手法要輕柔，避免暴力操作導(dǎo)致患者不適或損傷。
插管后，可通過抽出胃液或向胃內(nèi)注入空氣后在劍突下聽診，確認(rèn)管道位置正確。
氣囊充氣與壓迫：
先向胃氣囊內(nèi)注入空氣250～300ml，維持囊內(nèi)壓5.33～6.67kPa（即40～50mmHg），使胃氣囊充氣。
用血管鉗將此管腔鉗住，然后將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時(shí)，表示胃氣囊已壓于胃底部。
以0.5kg重砂袋通過滑車持續(xù)牽引三腔管，以達(dá)到充分壓迫之目的。
經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100～200ml，維持囊內(nèi)壓4～5.33kPa（即30～40mmHg），然后鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。
后續(xù)觀察與護(hù)理：
定時(shí)由胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，以觀察有否繼續(xù)出血，并可自胃管進(jìn)行鼻飼和有關(guān)治療。
每2～3小時(shí)檢查氣囊內(nèi)壓力一次，如壓力不足應(yīng)及時(shí)注氣增壓。
每8～12小時(shí)食管囊放氣并放松牽引一次，同時(shí)將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離。放氣前先口服液體石蠟15～20ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鐘后再使氣囊充氣加壓。
出血停止24小時(shí)后，取下牽引砂袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時(shí)。如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20ml，然后抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。
三、禁忌癥
拒絕接受者、神志不清且不能配合者。
食管部分或全部切除術(shù)后、胃切除（部分或全部）術(shù)后。
嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心功能不全者等。
